La chirurgie du pectus excavatum vise à corriger la déformation de la paroi thoracique, qui peut avoir un impact sur la fonction respiratoire, la santé cardiovasculaire et l'estime de soi. Les deux techniques chirurgicales les plus courantes sont les suivantes
1. La procédure de Nuss : Elle consiste à insérer une barre métallique incurvée sous le sternum pour l'élever.
2. Procédure de Ravitch : Elle consiste à retirer le cartilage anormal et à repositionner le sternum.
Récupération postopératoire immédiate (jours 1 à 5)
- Séjour à l'hôpital : La plupart des patients sont hospitalisés pendant **3 à 5 jours**. Pendant cette période, le personnel médical surveille les signes vitaux, gère la douleur et vérifie qu'il n'y a pas de complications telles qu'une infection ou un déplacement de barre.
- Gestion de la douleur : Le contrôle de la douleur est une priorité et les patients reçoivent généralement une combinaison de médicaments par voie intraveineuse (IV) dans un premier temps, puis des analgésiques par voie orale en fonction de leur tolérance. Il est courant de ressentir une gêne au niveau de la poitrine, du dos et de l'abdomen.
- Exercices de respiration : Les patients sont encouragés à faire des exercices de respiration profonde et à utiliser un spiromètre incitatif pour prévenir les complications pulmonaires, telles que la pneumonie.
Phase de rétablissement précoce (semaines 1-2)
- Niveau d'activité : Après la sortie de l'hôpital, il est conseillé aux patients de se reposer mais de commencer des activités légères, comme la marche, pour favoriser la circulation et prévenir la formation de caillots sanguins.
- Rendez-vous de suivi : Une visite de suivi a généralement lieu une à deux semaines après l'opération pour évaluer la cicatrisation et gérer les éventuels problèmes. Il peut être conseillé aux patients d'éviter les activités intenses, de ne pas soulever de charges lourdes et de ne pas faire de sport pendant cette période.
- Soins des plaies : Les patients doivent prendre soin de leurs incisions chirurgicales, en les gardant propres et sèches. Tout signe d'infection, tel qu'une augmentation de la rougeur, du gonflement ou de l'écoulement, doit être signalé au prestataire de soins.
Phase de récupération intermédiaire (semaines 3 à 6)
- Augmentation de l'activité : Au bout de trois semaines, de nombreux patients peuvent augmenter progressivement leur niveau d'activité. Les tâches ménagères légères peuvent être reprises, mais il faut éviter de soulever des charges lourdes et de faire des exercices vigoureux.
- Thérapie physique : Certains patients peuvent bénéficier d'une thérapie physique pour retrouver la force et la souplesse du thorax et du haut du corps. Ceci est particulièrement important pour ceux qui avaient des limitations importantes avant l'opération.
- Traitement de la douleur : À ce stade, la plupart des patients ont déjà pris des analgésiques par voie orale et la douleur diminue généralement de manière significative.
Récupération à moyen et long terme (mois 2 à 6)
- Retour aux activités normales : Au bout de six semaines, de nombreux patients peuvent retourner à l'école ou au travail, même s'ils doivent encore éviter les activités physiques lourdes et les sports de contact.
- Reprise progressive de l'exercice : Les patients sont souvent autorisés à reprendre les sports sans contact et les exercices légers au bout de 6 à 12 semaines, en fonction de leur rétablissement individuel et des recommandations du chirurgien.
- Suivi des complications : Des visites de suivi régulières permettent de continuer à surveiller les complications, telles que le déplacement de la barre (dans le cas de l'intervention de Nuss) ou les problèmes liés au site chirurgical.
Rétablissement à long terme (6 à 12 mois et au-delà)
- Rétablissement complet : Le rétablissement complet peut prendre de 6 mois à un an. À ce stade, la plupart des patients peuvent reprendre toutes leurs activités normales, y compris le sport et l'exercice physique.
- Retrait de la barre : Pour les patients ayant subi l'intervention de Nuss, la barre métallique est généralement retirée 2 à 3 ans après l'intervention initiale. Cette intervention est généralement moins invasive et nécessite une période de convalescence plus courte, souvent de quelques jours seulement.
- Considérations psychosociales : Il est important d'aborder les problèmes psychologiques ou émotionnels qui peuvent survenir pendant la convalescence. Le soutien de la famille, d'amis ou de conseillers peut être bénéfique pour certains patients.
Résumé du calendrier de rétablissement
- Jours 1 à 5 : séjour à l'hôpital ; prise en charge de la douleur ; rétablissement initial.
- Semaines 1-2 : Activités légères ; rendez-vous de suivi ; soins de la plaie.
- Semaines 3 à 6 : augmentation de l'activité ; thérapie physique éventuelle ; gestion de la douleur.
- Mois 2-6 : retour aux activités normales ; reprise progressive de l'exercice.
- Mois 6-12 : Rétablissement complet ; suivi continu.
- Années 2-3 : retrait de la barre (le cas échéant) ; suivi final.
Conclusion
La récupération après une chirurgie du pectus excavatum est un processus graduel qui varie d'une personne à l'autre. Le respect des conseils médicaux, la présence aux rendez-vous de suivi et la participation à des activités de rééducation peuvent considérablement améliorer les résultats de la guérison. Avec des soins et un soutien appropriés, la plupart des patients connaissent des améliorations significatives de leur apparence physique, de leur fonction respiratoire et de leur qualité de vie globale après l'opération.
Surgery information: www.pektusklinik.com
Citations:
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