La chirurgia del pectus excavatum mira a correggere la deformità della parete toracica, che può avere un impatto sulla funzione respiratoria, sulla salute cardiovascolare e sull'autostima. Le due tecniche chirurgiche più comuni sono:
1. Procedura di Nuss: Consiste nell'inserire una barra metallica curva sotto lo sterno per elevarlo.
2. Procedura Ravitch: Consiste nella rimozione della cartilagine anomala e nel riposizionamento dello sterno.
Recupero postoperatorio immediato (giorni 1-5)
- Degenza ospedaliera: La maggior parte dei pazienti viene ricoverata in ospedale per 3-5 giorni. Durante questo periodo, il personale medico controllerà i segni vitali, gestirà il dolore e verificherà la presenza di eventuali complicazioni, come infezioni o spostamento della barra.
- Gestione del dolore: Il controllo del dolore è una priorità e ai pazienti viene in genere somministrata inizialmente una combinazione di farmaci per via endovenosa (IV), passando poi agli antidolorifici orali a seconda della tolleranza. È comune avvertire fastidio al petto, alla schiena e all'addome.
- Esercizi di respirazione: I pazienti sono incoraggiati a eseguire esercizi di respirazione profonda e a utilizzare uno spirometro ad incentivo per prevenire complicazioni polmonari, come la polmonite.
Fase iniziale di recupero (settimane 1-2)
- Livello di attività: Dopo la dimissione, si consiglia ai pazienti di riposare, ma di iniziare a svolgere attività leggere, come camminare, per favorire la circolazione e prevenire i coaguli di sangue.
- Appuntamento di follow-up: Una visita di controllo si svolge in genere entro 1 o 2 settimane dall'intervento per valutare la guarigione e gestire eventuali problemi. Ai pazienti può essere consigliato di evitare attività faticose, sollevamenti pesanti e sport durante questo periodo.
- Cura delle ferite: I pazienti devono prendersi cura delle incisioni chirurgiche, mantenendole pulite e asciutte. Qualsiasi segno di infezione, come arrossamento, gonfiore o secrezione, deve essere segnalato all'operatore sanitario.
Fase di recupero intermedia (settimane 3-6)
- Aumento dell'attività: Dopo 3 settimane, molti pazienti possono aumentare gradualmente i livelli di attività. Si possono riprendere le attività domestiche leggere, ma si devono evitare i lavori pesanti e l'esercizio fisico vigoroso.
- Terapia fisica: Alcuni pazienti possono trarre beneficio dalla terapia fisica per recuperare la forza e la flessibilità del torace e della parte superiore del corpo. Questo è particolarmente importante per coloro che avevano limitazioni significative prima dell'intervento.
- Gestione del dolore: A questo punto la maggior parte dei pazienti passa agli antidolorifici orali e i livelli di dolore si riducono in genere in modo significativo.
Recupero a medio e lungo termine (mesi 2-6)
- Ritorno alle attività normali: Entro 6 settimane, molti pazienti possono tornare a scuola o al lavoro, anche se devono ancora evitare attività fisiche pesanti e sport di contatto.
- Ripresa graduale dell'esercizio fisico: I pazienti sono spesso autorizzati a riprendere gli sport senza contatto e l'esercizio fisico leggero dopo circa 6-12 settimane, a seconda del recupero individuale e delle raccomandazioni del chirurgo.
- Monitoraggio delle complicanze: Visite di controllo regolari continuano a monitorare la presenza di complicazioni, come lo spostamento della barra (nel caso della procedura Nuss) o problemi legati al sito chirurgico.
Recupero a lungo termine (mesi 6-12 e oltre)
- Recupero completo: Il recupero completo può richiedere da 6 mesi a un anno. A questo punto, la maggior parte dei pazienti può tornare a svolgere tutte le normali attività, compresi gli sport e l'esercizio fisico.
- Rimozione della barra: Per coloro che si sono sottoposti all'intervento di Nuss, la barra metallica viene generalmente rimossa 2 o 3 anni dopo l'intervento iniziale. Questa procedura è generalmente meno invasiva e richiede un periodo di recupero più breve, spesso di pochi giorni.
- Considerazioni psicosociali: È importante affrontare qualsiasi problema psicologico o emotivo che possa sorgere durante il recupero. Per alcuni pazienti può essere utile il supporto di familiari, amici o di un consulente.
Riassunto della tempistica di recupero
- Giorni 1-5: degenza in ospedale; gestione del dolore; recupero iniziale.
- Settimane 1-2: Attività leggere; appuntamenti di controllo; cura delle ferite.
- Settimane 3-6: aumento dell'attività; eventuale terapia fisica; gestione del dolore.
- Mesi 2-6: ritorno alle normali attività; ripresa graduale dell'esercizio fisico.
- Mesi 6-12: Recupero completo; follow-up continuo.
- Anni 2-3: rimozione della barra (se applicabile); follow-up finale.
Conclusione
Il recupero dall'intervento di pectus excavatum è un processo graduale che varia da persona a persona. Seguire i consigli del medico, partecipare agli appuntamenti di follow-up e impegnarsi in attività di riabilitazione può migliorare significativamente i risultati del recupero. Con un'assistenza e un supporto adeguati, la maggior parte dei pazienti sperimenta miglioramenti significativi nell'aspetto fisico, nella funzione respiratoria e nella qualità di vita complessiva dopo l'intervento.
Surgery information: www.pektusklinik.com
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