開胸術とカリナタスの手術後のフォローアップは、回復を観察し、合併症を管理し、最適な結果を保証するために非常に重要です。フォローアップのプロトコールは使用された手術手技によって異なりますが、一般的にいくつかの重要な要素を含んでいます。
経過観察スケジュール
1. 術後の初診：
- 患者は通常、手術創、痛みのレベル、全体的な回復を評価するため、術後1週間以内に経過観察の予約を取る。
- その後、通常1ヵ月後、3ヵ月後、そして術後数年間は年1回の診察が予定されています。
2. 長期モニタリング：
- 長期経過観察は、胸壁の安定性、呼吸機能、Nuss法の場合のバーのずれなどの潜在的合併症に焦点を当て、5～10年間継続することが多い[1][2]。
経過観察中の評価
1. 身体診察：
- 外科医は徹底的な身体診察を行い、感染や手術部位の不適切な治癒などの合併症の徴候がないかチェックする。
2. 画像検査：
- 特にバーを挿入した場合（Nuss法）や軟骨を除去した場合（Ravitch法）には、胸部X線検査やCTスキャンを利用して、胸骨の位置や移植物を評価することがある [1][5] 。
3. 肺機能検査：
- これらの検査は、特に術前に呼吸器症状が著明であった患者において、肺機能の改善や進行中の問題を評価するために実施されることがある [1] 。
疼痛管理とリハビリテーション
1. 疼痛管理：
- 術後の疼痛管理は回復の重要な側面である。患者には鎮痛薬が処方されることが多く、経過観察中に痛みのレベルに応じて調整が必要になることもある[2]。
2. 理学療法：
- リハビリテーションには、胸郭の柔軟性と筋力を改善するための理学療法が含まれる。患者には、回復を促進し、バーの変位や筋萎縮などの合併症を予防するための特定のエクササイズに取り組むことが奨励される[4]。
3. 装具によるサポート：
- 場合によっては、Gpad Carinatum Braceのような装具を術後早期から使用し、医療専門家の継続的な指導のもと、姿勢の矯正と疼痛の軽減を図ることが推奨されることもある[4]。
合併症のモニタリング
1. バーの除去：
- Nuss手術を受けた患者の場合、バーの除去は通常術後2～3年後に予定されています。経過観察では、この手技の必要性を評価し、バーの存在に関連する合併症の有無を監視する[2][3]。
2. 心理社会的支援：
- 患者は、胸壁の変形や手術結果に関連した感情的または社会的な困難を経験することがあるため、心理学的評価もフォローアップケアの一部となることがある [1] 。
全体として、開胸術および陥胸術後のフォローアップケアは包括的であり、身体的回復、機能的転帰、および長期的な健康モニタリングに重点を置いている。
Alıntılar:
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