대흉 결절의 수술 기법을 고려할 때, 최소 침습적 대흉 결절 복구술(MIRPE)과 전통적인 개흉 수술(라비치 시술) 중 어느 것을 선택할지는 환자의 나이와 특정 해부학적 고려 사항에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 최근 문헌에 근거하여 다양한 연령대에서 이러한 수술법이 어떻게 선호되는지에 대한 자세한 분석입니다.
누스 시술(미르페)
선호 연령대: 소아 및 청소년 환자(6~12세)
- 누스 시술은 주로 소아 및 청소년, 특히 6~12세 환자에게 선호됩니다. 이 연령대에는 흉벽이 아직 발달 중이고 늑골 연골이 더 유연하여 광범위한 절제 없이 흉골을 더 쉽게 들어 올릴 수 있습니다. 이 기술은 주변 조직의 외상을 최소화하고 흉터를 작게 만들 수 있어 미용적 결과를 염려하는 젊은 환자에게 특히 중요합니다[3][5].
어린 환자: 6세 미만
- 누스 시술은 2.5세 정도의 어린 환자에게도 시행할 수 있지만, 신중한 고려가 필요합니다. 가슴 크기가 작고 성장이 계속 진행 중이기 때문에 시술이 복잡해질 수 있습니다. 그러나 심각한 호흡기 손상이나 진행성 증상이 있는 경우 조기 개입이 필요할 수 있습니다. 아주 어린 소아의 수술과 관련된 위험은 수술 전 철저한 평가가 필요합니다[5].
청소년 및 성인(만 12세 이상)
- 나이가 많은 청소년과 성인에게 누스 시술의 적용이 증가하고 있습니다. 연구에 따르면 적절한 수술 전 평가와 술기 수정을 통해 성인도 성공적인 결과를 얻을 수 있다고 합니다. 그러나 고령 환자의 경우 흉벽의 경직도가 증가하면 시술이 복잡해져 막대 변위 또는 지속적인 통증과 같은 합병증 발생률이 높아질 수 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 여러 개의 바를 사용하거나 고급 안정화 방법을 사용하는 등 기술을 수정하는 경우가 많습니다[3][4].
라비치 시술
선호 연령대: 고령 환자 및 복잡한 케이스
- 래비치 시술은 고령 환자나 복잡한 기형을 가진 환자에게 선호되는 경우가 많습니다. 이 기술은 변형된 연골을 절제하고 흉골 절골술을 포함한 보다 광범위한 접근 방식을 포함합니다. 특히 비대칭이 심한 환자나 해부학적 고려 사항으로 인해 누스 시술에 적합하지 않은 환자에게 유용합니다[1][3].
성인
- 성인의 경우 흉벽의 석회화 및 경직도가 증가하기 때문에 라비치 시술이 더 적합할 수 있습니다. 환자가 나이가 들면 연골의 유연성이 떨어지기 때문에 너스 기법으로 흉골을 효과적으로 들어올리기 어렵습니다. 래비치 시술은 변형된 연골을 직접 눈으로 확인하고 절제할 수 있어 고령 환자에서 만족스러운 결과를 얻기 위해 필요할 수 있습니다[5].
나이 이외의 고려 사항
나이는 적절한 수술 기법을 결정하는 데 중요한 요소이지만, 나이만이 유일한 고려 사항은 아닙니다. 다른 요소는 다음과 같습니다:
- 변형의 심각도: 더 심한 기형을 가진 환자는 더 광범위한 교정이 가능한 라비치 시술의 혜택을 받을 수 있습니다.
- 증상의 유무: 심각한 심폐 증상이 있는 환자는 연령에 관계없이 조기 개입이 필요할 수 있습니다.
- 심리사회적 요인: 특히 청소년의 경우 안검하수증의 심리적 영향이 수술 시기와 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 누스 시술의 미용적 장점은 특히 신체 이미지에 관심이 있는 젊은 환자에게 매력적일 수 있습니다[4].
결론
요약하면, 누스 시술(MIRPE)은 최소 침습적이고 미용 결과가 좋기 때문에 일반적으로 소아 및 청소년 환자, 특히 6~12세 환자에게 선호됩니다. 래비치 시술은 고령 환자나 복잡한 해부학적 고려 사항이 있는 환자에게 더 적합합니다. 궁극적으로 수술 기법의 선택은 연령, 기형의 심각도, 증상 및 환자 선호도에 따라 개별화되어 각 환자에게 최적의 결과를 보장해야 합니다.
수술 정보: www.pektusklinik.com
Citations:
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