При рассмотрении методов хирургического лечения pectus excavatum выбор между минимально инвазивным исправлением Pectus Excavatum (MIRPE) и традиционной операцией на открытой груди (процедура Ravitch) часто зависит от возраста пациента и конкретных анатомических особенностей. Ниже приводится подробный анализ предпочтений этих методик в разных возрастных группах, подтвержденный данными современной литературы.
Процедура Нусса (MIRPE)
Предпочтительная возрастная группа: Пациенты детского и подросткового возраста (6-12 лет)
- Процедура Nuss в первую очередь предпочтительна для детей и подростков, особенно в возрасте 6-12 лет. В этом возрасте грудная стенка все еще развивается, а костальный хрящ более податлив, что позволяет легче приподнять грудину без обширной резекции. Эта техника минимизирует травму окружающих тканей и приводит к образованию меньших шрамов, что особенно важно для молодых пациентов, озабоченных косметическими результатами[3][5].
Молодые пациенты: До 6 лет
- Хотя процедура Нусса может быть выполнена пациентам в возрасте до 2,5 лет, необходимо тщательно продумать этот вопрос. Меньший размер грудной клетки и продолжающийся рост могут осложнить процедуру. Однако раннее вмешательство может быть оправдано в случае значительного нарушения дыхания или прогрессирующих симптомов. Риски, связанные с хирургическим вмешательством у детей младшего возраста, требуют тщательного предоперационного обследования[5].
Старшие подростки и взрослые (12 лет и старше)
- В последнее время все чаще применяется процедура Нусса у подростков и взрослых старшего возраста. Исследования показывают, что при соответствующем предоперационном обследовании и модификации техники взрослые могут добиться успешных результатов. Однако повышенная жесткость грудной стенки у пожилых пациентов может осложнить процедуру, потенциально приводя к увеличению частоты осложнений, таких как смещение стержня или постоянная боль. Для решения этих проблем часто используются модификации методики, включая использование нескольких шин или усовершенствованных методов стабилизации[3][4].
Процедура Равича
Предпочтительная возрастная группа: Пожилые пациенты и сложные случаи
- Процедура Ravitch часто предпочтительна для пожилых пациентов или пациентов с более сложными деформациями. Эта методика предполагает более обширный подход, включающий резекцию деформированного хряща и, возможно, остеотомию грудины. Она особенно полезна для пациентов со значительной асимметрией или тех, кто по анатомическим причинам не может быть идеальным кандидатом для процедуры Nuss[1][3].
Взрослые
- У взрослых процедура Ravitch может быть более подходящей из-за повышенной кальцификации и жесткости грудной стенки. С возрастом хрящи становятся менее податливыми, что затрудняет эффективное поднятие грудины по методике Nuss. Процедура Ravitch позволяет напрямую визуализировать и резецировать деформированный хрящ, что может быть необходимо для достижения удовлетворительных результатов у пожилых пациентов[5].
Соображения, выходящие за рамки возраста
Хотя возраст является важным фактором при выборе подходящей хирургической техники, это не единственное соображение. К другим факторам относятся:
- Тяжесть деформации: Пациентам с более тяжелыми деформациями может быть полезна процедура Равича, которая позволяет провести более обширную коррекцию.
- Наличие симптомов: Пациенты с выраженными сердечно-легочными симптомами могут потребовать более раннего вмешательства, независимо от возраста.
- Психосоциальные факторы: Психологическое воздействие pectus excavatum, особенно у подростков, может повлиять на сроки и выбор хирургического вмешательства. Косметические преимущества процедуры Nuss могут быть особенно привлекательны для молодых пациентов, озабоченных образом тела[4].
Заключение
В целом, процедура Nuss (MIRPE) является предпочтительной для пациентов детского и подросткового возраста, особенно 6-12 лет, благодаря ее минимально инвазивной природе и благоприятным косметическим результатам. Процедура Ravitch больше подходит для пациентов старшего возраста или пациентов со сложными анатомическими особенностями. В конечном счете, выбор хирургической техники должен быть индивидуальным, основанным на возрасте, тяжести деформации, симптомах и предпочтениях пациента, обеспечивая оптимальный результат для каждого пациента.
Информация о хирургии: www.pektusklinik.com
Citations:
kundarıcı göğsü vakum tedavisi vacuum bell göğüs vakum çocuklarda göğüs kafesi güvercin göğsü pektus ekskavatum pektus vakum fiyatı ortez tedavisi kunduracı göğsü vakum fiyatı kunduracı göğsü nedir güvercin göğsü nedir göğüs kafesi çıkıntısı neden olur kunduracı göğsü zararları kunduracı göğsü neden olur göğüs kafes çökmesi neden olur güvercin göğsü sporla düzelir mi vakum bel fiyatı iman tahtasından şişlik neden olur kunduracı göğsü nasıl düzelir vacuum bell güvercin göğsü neden olur pectus excavatum güvercin göğsü görseller güvercin göğsü tedavisi kunduracı göğsü tedavi edilmezse ne olur poland sendromu tedavisi bayanlarda kunduracı göğsü göğüs kafesi kemik çıkıntısı zararlı mı kundura göğüs güvercin kafesi hastalığı pektus klinik gvacuum vakum bel pektus karinatum ortezi güvercin kafesi hastalığı göğüs kafesi altında şişlik hangi bölüm bakar pectus excavatum nedir güvercin göğsü hastalığı pektus vakum güvercin göğsü tedavi edilmezse ne olur pektus nedir pektus mustafa Yüksel çıkık kaburga çocuklarda göğüs kafesi çöküklüğü ortez korse fiyatları pectuslab güvercin göğsü ameliyatı kuş kafesi göğsü güvercin göğsü ameliyatı 2 el vakum bel bebeklerde kunduracı göğsü kunduracı göğsü ameliyat göğüs çukuru kadınlarda kunduracı göğsütavuk göğsü hastalığı pectus carinatum nedir kaburga yamukluğu
güvercin göğüs korse tedavisi bebeklerde kaburga kemiği çıkıntısı göğüs kafesi büyümesi göğüs kafesi için hangi doktor güvercin göğsü spor yapabilir mi güvercin hastalığı göğüs kemiğinin büyümesi göğüs kafesi çökmesi göğüs kafes çukuru göğüs kafesi kemik çıkıntısı neden olur güvercin göğsü yorumları güvercin göğsü zararları nuss ameliyatı nedir fmf pectus brace trulife pectus brace wingmed pectus brace Pectus press Pektus korsesi Pektus Pektus karinatum korsesi Pektus korse gpad peltus karinatum korsesi pad Pectus Carinatum korse
Opmerkingen